料金表 – 池袋の「おせっかいな」歯医者【宮田歯科池袋診療所】池袋駅徒歩3分
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    自費治療料金表

    ※保険診療も行っております。ご来院頂く際には、保険証をお持ちください。
    初診時に保険証をご提示頂けない場合は、初診料として5,000円(税抜)をお預り致します。

    ※料金は全て税抜表示となっております。

    補綴物 材質/内容 料金
    テンポラリークラウン レジン(1歯) ¥5,000
    コア 金合金、
    ファイバー
    前小臼歯 ¥20,000
    大臼歯 ¥25,000
    インレー 金合金 小臼歯 ¥35,000
    大臼歯 ¥40,000
    白金加金、
    セラミック
    小臼歯 ¥60,000
    大臼歯 ¥65,000
    ハイブリッドセラミック 小臼歯 ¥40,000
    大臼歯 ¥50,000
    コーピングクラウン 金合金 ¥40,000
    白金加金 ¥60,000
    チタン ¥70,000
    フルメタルクラウン 金合金 ¥70,000
    白金加金 ¥90,000
    チタン ¥100,000
    ハイブリッド前装冠 金合金 パーシャル ¥80,000
    フルベーク ¥85,000
    白金加金 パーシャル ¥100,000
    フルベーク ¥105,000
    チタン パーシャル ¥110,000
    フルベーク ¥115,000
    メタルボンド
    (セラミックス)
    パーシャル ¥120,000
    フルベーク ¥125,000
    カラーレス ¥130,000
    ジャケットクラウン オールセラミッククラウン ¥140,000
    ブリッジ 各種材質内容 各種料金×歯数
    ※ポンティック含む
    +2歯欠損迄
    ¥15,000

    +3歯欠損以上
    ¥20,000
    ハイブリッド前装修理 パーシャル ¥5,000/1歯
    直接法(合着後年数に応じる)
    フルベーク ¥10,000/1歯
    直接法(合着後年数に応じる)
    コーヌス 設計(片顎) ¥100,000
    内外冠 金合金 ¥120,000

    +4歯欠損迄
    ¥20,000

    +5歯欠損以上
    ¥40,000
    白金加金 ¥170,000

    +4歯欠損迄
    ¥20,000

    +5歯欠損以上
    ¥40,000
    金合金 ¥60,000
    白金加金 ¥80,000
    人工歯 金合金、白金加金等のInの金額に準じる
    コーヌス修理 前装破折 直接 パーシャル ¥2,000
    フルベイク ¥5,000/1歯
    技工 ¥10,000/1歯
    ろう着 前装破折+TEK
    増床、増歯 1~6歯 ¥5,000/1歯
    7~14歯 ¥100,000
    (TEK代込み)
    imp 4歯欠損まで ¥20,000
    5歯欠損以上 ¥40,000
    金属床 設計(片顎) ¥100,000
    6歯まで 金合金 ¥230,000
    CO-Cr ¥230,000
    チタン合金 ¥430,000
    白金加金 ¥630,000
    7歯~FD 金合金 ¥300,000
    CO-Cr ¥300,000
    純チタン ¥550,000
    白金加金 ¥750,000
    ノンクラスプ 1歯~2歯 ¥150,000
    3歯~14歯 ¥200,000
    暫間義歯 6歯欠損まで ¥40,000
    7歯~14歯 ¥70,000
    マグフィット 金合金(磁性体含む) ¥70,000
    白金加金(磁性体含む) ¥100,000
    磁性体 ¥20,000

    いずれの料金も別途消費税を申し受けます。
    また、同じ補綴物であっても歯の状態により料金は異なります。

    インプラント料金表

    ※料金は全て税抜表示となっております。

    前処置 テルプラグ ¥3,000
    人工骨(バイオス) ¥20,000/0.5g
    人工膜(メンブレン) ¥20,000/1枚
    サイナスリフト ¥200,000
    エムドゲイン ¥100,000
    フィクスチャー GC(セティオ、ジェネシオ)、
    ノーベル(ブローネマルク、リプレイス)
    ¥200,000
    ノーベル(アクティブ) ¥250,000
    上部構造(クラウン・Br) クラウン(既成アバットメント) ¥200,000
    ポンティック 各種クラウン料金
    クラウン(カスタムアバットメント)
    白金加金
    チタン
    ジルコニア
    ¥200,000
    +¥50,000
    +¥60,000
    +¥60,000
    オーバーデンチャー ロケーターアバットメント ¥100,000
    義歯
    レンジ床
    ¥70,000
    義歯
    金属床
    各種金属床料金
    All on 4(片顎) ノーベルガイド ¥3,000,000
    インプラント修理(印象代) 4歯欠損まで ¥20,000
    5歯欠損以上 ¥40,000

    予防歯科関連料金表

    ※予防歯科はすべて自費診療となりますが、初診時には保険証をご提示頂きます。ご提示頂けない場合は、初診料として5,000円(税抜)をお預り致します。

    ※料金は全て税抜表示となっております。

    種別 内容 料金
    1回目 10歯以上 ¥10,000
    10歯未満 ¥8,000
    18歳未満の方
    ※2回目以降も同料金
    ¥5,000
    2回目以降 5歯以下 ¥5,000
    9歯以上 ¥6,500
    10歯以上 ¥7,500
    20歯以上 ¥8,500

    内容:カウンセリング、口腔内検査→口腔衛生指導→歯石・着色除去→PMTCによるバイオフィルムの除去→フッ素塗布

    種別 内容 料金
    唾液検査 緩衝能検査 ¥500
    フッ素塗布 全歯 ¥3,000
    部分 ¥500
    リナメル塗布 全歯 ¥3,000
    クイッククリーニング 上下前歯のみ ¥3,000
    ステイン除去 超音波 1歯 ¥300
    エアーフロー 全顎 ¥3,000
    片顎 ¥2,000
    1歯 ¥500
    義歯研磨 片顎 ¥1,500
    ホーム
    ホワイトニング
    マウストレー
    込み
    上下(12歯) ¥22,000
    片顎(6歯) ¥12,000
    ジェル代(4本入) ¥4,500
    マウストレー
    のみ
    上下(12歯) ¥10,000
    片顎(6歯) ¥5,000
    オフィス
    ホワイトニング
    上下 前歯(12歯) ¥30,000
    片顎 前歯(6歯) ¥17,000
    1歯 ¥3,500
    デュアル
    ホワイトニング
    上下 前歯のみ(12歯) ¥47,000
    片顎 前歯(6歯) ¥24,000
    ホワイトニング
    アフターケア
    ホーム
    ホワイトニング
    ジェル代
    (4本入)
    ¥4,500
    オフィス
    ホワイトニング
    上下 前歯のみ
    (12歯)
    ¥17,000
    片顎 前歯
    (6歯)
    ¥13,000
    1歯 ¥3,000
    デュアル
    ホワイトニング
    ホームホワイトニング・オフィスホワイトニング双方のアフターケアをご利用いただけます。

    いずれの料金も別途消費税を申し受けます。
    また、同じ補綴物であっても歯の状態により料金は異なります。